556斤男子减重手术成功:定制百万元器械、切除80%的胃

术前,曾经的“胖友”们以茶代酒给周先生鼓劲打气。通讯员李晗 摄

  8月3日上午8点半,体重556斤的“湖北第一胖”周先生,在住进武汉大学中南医院63天后,终于等到了他期待多日的缩胃减重手术。

  经过6小时手术时间,他的胃被切除了80%。“周先生的微创手术很成功,预计术后一年内体重可以降低至300斤左右。”武汉大学中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震说。

  5个月长了200斤,手术条件一度不达标

  周先生今年26岁,是武昌一家网吧的工作人员。从小胖到大的他,去年底,身高仅175厘米,体重就突破了350斤。疫情防控期间,他宅家5个月,体重又暴增200多斤。巨大的体重负荷,让他出现呼吸困难、心衰等症状。6月1日,他被家人连夜用货车送到武大中南医院救治。经过医院ICU一个多星期的治疗,周先生的病情逐步控制。6月11日脱离生命危险,转入普通病房。

  “周先生刚入院的时候体内脂肪太厚,心肺功能欠佳,手术风险很大,只能希望通过调整饮食和作息等方法,在2个月内能减轻50斤以上,这样手术风险就会降低很多。”李震表示。

  于是,为了能够顺利帮助周先生进行缩胃减重手术,医院肥胖症与代谢病外科中心、康复科、内分泌科等多个科室联合为他进行内科减重。

  骨科康复科为周先生进行了近2个月的站立训练、呼吸训练、上下肢训练等,帮助增强肢体肌肉力量和减脂,并改善心肺功能。内分泌科副主任代喆为他制定减重营养餐,严格控制饮食,并通过减重针等内科手段,起到了明显的减重效果。

  7月底,周先生体重减轻了60多斤,心肺功能明显好转,可以独立坐起、站立和短距离行走。

  7月23日下午,中南医院耳鼻咽喉头颈外科、肥胖症与代谢病外科中心、重症医学科、内分泌科、麻醉科等十余个科室为周先生制定手术方案,共同讨论周先生减重手术的难点。

  经过评估,周先生的身体各项指标可以进行缩胃手术。专家们认为,周先生的减重治疗已进入“瓶颈期”,再进行内科减重效果不明显,持续有效减重只能通过缩胃手术。

周先生手术中。通讯员李晗 摄

  总价值超百万元,手术器械须量身定制

  虽然7月底才确定周先生的手术方案,但术前准备从1个多月以前就开始了。

  中南医院肥胖症与代谢病外科中心副主任李震透露,6月底自己就开始“策划”周先生的手术:一边联系医疗器械生产厂家为周先生量身定制手术器械,一边和周先生及他的家人反复沟通,阐明手术的重要性和利弊,打消他们的疑虑。

  “周先生的手术台和手术器械都是加长或者特制的,总价值超过百万元。”李震介绍,由于周先生体重太大占地太多,特制的手术台不但比一般的手术台更加坚固牢靠,而且如同沙滩椅一般可以调节后背角度,肢体固定在手术台上也可以像“大”字一样张开,避免平躺手术心肺受到压迫。

  由于周先生腹部脂肪太厚,医院还定制了“独立可移动多功能手术床架”,在手术时可以将周先生肥厚的腹部暂时“挂”起,帮助医生在手术时获得相对开阔的视野和操作空间。

  7月30日,在和医生、家人一起完成术前谈话后,周先生在手术知情同意书上签字。“虽然手术风险很大,但我相信你们!”周先生的父亲握住医护人员的手,把儿子“托付”给他们。

  至今共成功完成300余例缩胃减重手术的李震坦言,虽然对自己的技术很有信心,但体重超过500斤的患者还是第一次遇到,心里难免有些紧张。

  为了确保万无一失,李震和医护人员进行了多次模拟手术,甚至从病房如何把周先生送入手术室,再搬上手术台的过程都“演习”了2遍。

  容量达3000毫升,切下来的胃篮球般大

  手术是上午9点开始的。

  首先,麻醉科医生克服周先生心衰、低氧血症等不利条件,用1个多小时顺利完成全身麻醉。然后,主刀医生潘定宇和李震在周先生的腹壁上打了5个小孔,通过加长的腹腔镜为他进行袖状胃切除术。下午3点手术结束,周先生的胃被切掉了80%,容量达3000毫升,直径有篮球那么大。

  手术结束后,十多名医护人员花了10分钟,合力将周先生从手术台抬上转运床,然后送到ICU病房。两三天后,等周先生生命体征持续平稳、循环稳定后,就可以转入普通病房。

  李震表示,由于周先生“初始体重”过大,即使一次缩胃手术后体重下降,但仍属于肥胖范畴,心肺功能负担依然较重,因此不排除今后再进行腹腔镜下的肠绕道手术,进一步限制他对过多营养的吸收,保证体重持续下降至正常范围。记者张剑 通讯员李晗

【编辑:李玉素】

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